冠心病、高血压相关危险因素分析
冠心病、高血压相关危险因素分析
冠心病、高血压相关危险因素分析
中国慢性病预防与控制 1999年第1期第7卷 论文要萃
作者：孙阁 冯幼生 王从岭
单位：孙阁 冯幼生 山东省临沂市卫生防疫站(276004)；王从岭 费县县直机关卫生所
为了解冠心病、高血压的危险因素，我们在1 236人中进行了调查。对可能影响冠心病、高血压的10项因素进行了1∶1配对病例单因素相对危险度及多因素逐步回归分析。
1 对象与方法
所调查对象为临沂市、费县机关及食堂职工，共计1 236人。其中男786人、女450人。平均年龄35岁(19～60岁)。
对1 236人进行了10项冠心病、高血压相关因素调查，包括：X1分为在食堂工作，非食堂工作；X2分为吸烟(平均1支/日以上)，不吸烟；X3分为饮酒(平均25 ml/日以上)，不饮酒；X4测量身高、体重，并按体重(kg)/身高2(m2)计算人体质量指数(BMI)，分为≥24或＜24；X5询问冠心病、高血压家族史，分为有或无；X6了解饮食习惯，有或无食肥肉习惯；X7分为A型性格和非A型性格；X8测定血清胆固醇，分为增高和正常；X9测定血清甘油三酯，分为增高和正常；X10测定血清B脂蛋白，分为增高和正常。
对1 236人进行了查体，测静息坐位上肢血压，描记12导联心电图，并进行超声心动图及心电向量图检查。对所检出的冠心病、高血压患者与正常者进行了对照统计。为避免性别、年龄对判定结果的影响，在冠心病、高血压患者组及正常组中各取相同性别、年龄相差≤±2岁的106对病例中进行1∶1配对单因素相对危险度〔1〕和多因素逐步回归分析〔2〕。
2 结果
2.1 冠心病、高血压调查患病率 1 236人中冠心病患病率为8.50%(105/1 236)，高血压患病率11.16%(138/1 236)。
2.2 影响冠心病、高血压相关危险因素分析 在冠心病、高血压组与正常组中，将106对病例用单因素相对危险度分析，在食堂工作、吸烟、BMI≥24、冠心病、高血压家族史、血清甘油三酯高有显著性差异(见表1)。
表1 冠心病、高血压单因素相关危险因素分析
危险因素
OR
χ2
X1
食堂工作
4.83
4.35*
X2
吸烟
5.50
4.92**
X3
饮酒
1.20
0.10
X4
BMI≥24
7.00
7.56**
X5
冠心病、高血压家族史
3.50
4.12*
X6
食肥肉习惯
2.67
1.45
X7
A型性格
1.33
1.10
X8
血清胆固醇高
1.67
0.43
X9
血清甘油三酯高
3.17
3.82
X10
血清B脂蛋白高
1.78
1.13
*P＜0.05，**P＜0.01 采用逐步回归分析，表明与冠心病、高血压相关因素按标准回归系数(b′)大小依次为食堂工作、血清甘油三酯高、血清胆固醇高、食肥肉习惯、BMI≥24(见表2)。
表2 逐步回归多因素分析
危险因素
b′
b
X1
食堂工作
0.5452
0.2913
X4
BMI≥24
0.2497
0.6179
X6
食肥肉习惯
0.2556
0.4740
X8
血清胆固醇高
0.3273
0.7766
X9
血清甘油三酯高
0.3588
0.7897
3 讨论 本次调查对象主要为食堂饭店职工及部分机关职工。上述人群由于职业关系，饮食常无节制，劳动强度较轻， 加之部分人群有食肥肉习惯，常致体重超重、血清胆固醇及甘油三酯增高。我们认为上述因素为本次调查人群冠心病(患病率8.50%)、高血压(患病率11.16%)发病较高的主要原因。
既往调查证实，在平均人体质量指数较高的人群中，高血压患病率也随之升高〔3〕。高血压、体重超重、过量饮食均为冠状动脉硬化的易患因素〔4〕。本文通过对1 236人的冠心病、高血压调查，及106例1∶1配对病例的分析显示：在食堂工作、有食肥肉习惯者及血清甘油三酯、胆固醇高者及BMI≥24均为冠心病、高血压的危险因素。可能与膳食结构的不合理有关。而坚持正常合理的膳食结构是预防心血管慢性疾病的主要措施。
参考文献
1 徐宝华，张一鸣主编.预防医学统计学.济南：山东大学出版社，1991，270
2 周正南.医用多因素分析及计算机程序.长沙：湖南科技出版社，1988，25
3 陶寿淇.中国南北城乡中年男女人群的定时夜尿钠钾与血压的关系.中华心血管病杂志，1986，14(1)∶7
4 耿贯一主编.流行病学.北京：人民卫生出版社，1980，553～559
