文章标题:你不知道的鼻炎的危害 http://www.shenzhendaotong.net/lcjc/7251.html一、雇人住院骗医保的闹剧
11月14日,央视“焦点访谈”曝光了,医院雇人住院骗取医保基金。
怎么骗呢?
医院,属于民医院。
大家应该知道,医院人满为患的问题,医保*策鼓励大家小病进社区,医院的医保报销比例,是最高的。
以沈阳职工医保为例,医院住院治疗,社保范围内费用报销比例,高达97%,如果住院花了元,个人自付30元,医保统筹基金支付元。
好好的医保福利,却是一些人眼中的“唐僧肉”。
医院,通过中间人拉拢介绍一些有医保的人,到医院随便开个虚假病历,假住院、假治疗,一整套流程下来,用假病人的医保卡,开个一两千元的假费用明细,去套取国家医保“应该”统筹支付的97%。
假设一个假病人住院三四天,开出元的医疗费用,医院就能获得元的医保基金补贴。
成本呢,就是提供假病人一份盒饭和元左右的工资,当然,少不了还要给中间人的回扣,但也是“利润”惊人。
事件被曝光之后,处理结果很快出来:
医院被取消医保定点资格,刑事拘留37人,监视居住1人,取保候审1人;"起关键作用"的2名医保服务中心的工作人员,被移交沈阳市纪委监委处理。
二、医保诈骗,关乎你我他
我们国家现行的医保体系,分为职工医保和城乡医保两个独立体系(各地新农合已陆续与城镇居民医保合并为城乡居民医保)。
职工医保缴费,由个人和企业承担,个人缴纳的钱进入个人医保卡,用于个人买药和看病自费部分的支出,而企业缴纳的钱则进入医保统筹基金,用于医保看病费用报销支出。
城乡居民医保缴费,个人出一部分,财*补贴一部分,没有个人账户,都进入居民医保统筹基金。
职工医保,一直缴至退休,至少累计缴满15年,退休后不用缴费,依然可以享受医保待遇;城乡居民医保,不论多大年纪,都是交一年、保一年。
国家、企业和个人的钱,汇集在国家医保统筹基金里,是大家兜底的医保福利。
医保统筹基金的池子就这么大,如果这里亏空一点,那里被薅一点,最终损害的,是我们每一个人的利益。
当沈阳那些假病人,为了元和一份盒饭沾沾自喜时,他们可能不会想到,国家医保因此损失的元钱,会直接影响到自己、家人以及别人的救命钱。
为什么医保会有用药目录?为什么我们会吐槽那些疗效好、却死贵死贵的救命药,难以入医保目录?为什么明明入了医保目录的抗癌药,在医院却根本买不到?
种种无奈,无非就是,医保的钱,有限嘛。
在有限的医保费用前提下,哪些药能入医保,医院医保报销额度,都是有权衡和限制的。
医保统筹基金的漏洞越多,我们每一个人的损失越大。
当我们吐槽医保保障有限,很多时候,不是医保不给力,是蛀虫太多、太大只啊。
三、严打医保诈骗的蛀虫
沈阳雇人住院骗保这样的事,在沈阳当地,等同于公开的秘密。
但显然,不仅仅在当地是公开的秘密。
看网友在央视新闻