12月17日,省*代表、沈阳市医疗保障局*组书记、局长王志刚在接受记者采访时称,省第十三次*代会提出了辽宁今后五年的奋斗目标和主要任务,描绘出高质量发展的宏伟蓝图,令人鼓舞、催人奋进。全市医疗保障系统将按照省*代会提出的“健全多层次医疗保障体系”“加快健康辽宁建设”等要求,以助力“沈阳国家中心城市建设”为目标,以践行“健康沈阳行动”为路径,推动五项国家医疗保障制度深化改革试点工作,擦亮“健康沈阳”品牌。
在国家DRG(疾病诊断相关分组)支付改革上提供“沈阳标准”。经过三年实际付费实践,沈阳DRG支付改革连续被国家医保局评估为优秀,即将由国家试点转变为国家示范城市。下一步,要在组织体系、技术管理、基金监管、人才培养、改革协同等方面作出沈阳示范。
在医药供给侧改革上提供“沈阳经验”。国家“4+7”药品和耗材集中带量采购试点圆满完成任务,并制定了“资金周转池”*策,医院和医药机构及时清算,解决了长期难以解决的拖欠药品债务问题。三年国家集中采购药品平均降幅达53%,耗材平均降幅为76%,“腾空间、调结构、保衔接”的价格改革目标已经凸显。下一步,探索灵敏有度的服务价格调整机制,医院绩效管理和薪酬制度改革,让百姓看得起病,让医院可持续发展,让医保基金可承受。
在国家异地就医便利化改革上提供“沈阳方案”。作为异地就医直接结算国家首批试点,沈阳率先开通自助备案服务、异地门诊直接结算实现定点医药机构全覆盖,在阶段性工作成果的基础上,下一步要助推医疗保险省级统筹,更高效、更便捷、更公平地保障群众参保待遇。
在国家智慧医保体系改革上提供“沈阳模板”。沈阳在全省率先完成国家统一的信息化、标准化系统平台上线,突出了医保监督体系和治理体系“两个体系”的构建,建成了DRG付费管理系统、智能审核系统、反欺诈系统、行*执法系统、服务便民系统等五大系统。其中,反欺诈系统建立了5个模型、制定了19个规则,在全省医保领域进行推广,为国家智慧医保体系的完善提供“沈阳模板”。
在“国家医保电子凭证”创新应用上提供“沈阳场景”。在国家医保局大力支持下,沈阳率先将国家医保电子凭证与沈阳“市民码”融合于“一码通城”场景应用,目前是全国首家且唯一试点城市,已完成防疫码、就医码、停车码等15项功能融合,进一步拓宽了城市数字化、精细化管理应用空间。下一步,将继续深化各类服务场景的应用推广,为市民和企业提供更加便捷高效贴心的服务。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华