北京白癜风专家 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin将多发病、常见病等普通门诊费用纳入统筹基金支付范围；个人账户资金主要用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；探索家庭医生签约服务付费机制……目前，沈阳市医疗保障局正在就《关于建立健全沈阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案（征求意见稿）》公开征求意见，并提出年底前，各项改革任务正式启动。
多发病、常见病门诊费用纳入统筹
如何增强门诊共济保障功能？征求意见稿提出，在做好移植抗排斥治疗、透析治疗等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病等普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，建立普通门诊保障*策，覆盖职工医保全体参保人员。参保人员在定点医疗机构发生的超过起付线以上*策范围内多发病、常见病等普通门诊费用，按一个自然年度累计计算，对于不同等级定点医疗机构设置差异化起付标准和支付比例。年起付标准不低于元；年最高支付限额不低于元；统筹基金支付比例从50%起步。待遇标准适当向退休人员倾斜。待遇保障水平将随经济发展和医保基金收支情况逐步调整。按照全省规范门诊慢特病要求调整完善我市相关*策。
个人账户可为直系亲属支付医疗费
个人账户会实施哪些改革？征求意见稿提出，在职人员个人账户（含已建立个人账户的灵活就业人员）计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳部分全部计入职工医保统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为我市年基本养老金平均水平（以我市相关部门公布数据为准）的2%左右。
个人账户资金主要用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；可以用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费，以及全省规定的其他支付范围。个人账户不得用于公共卫生费用（国家*策允许的除外）、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。做好个人账户收支统计。
稳步推进门诊费用异地就医直接结算
征求意见稿提出，逐步健全“互联网+”医疗服务医保支付*策机制，将符合条件的“互联网+”医疗服务和符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。充分发挥定点零售药店便民、可及作用，逐步支持外配处方在定点零售药店配药和结算。按照国家统一部署加快推进医疗保障信息平台建设，稳步推进门诊费用异地就医直接结算。
征求意见稿还提出探索家庭医生签约服务付费机制，对普通门诊服务，在按项目付费为主的基础上，探索实施门诊病例分组付费、点数法付费及人头付费等方式，引导患者有序就医，保证医疗资源合理配置和基金支出安全可控。对基层医疗服务，探索家庭医生签约服务付费机制，加强慢性病管理。按照国家有关规定，科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者使用疗效确切、价格合理的药品。实行门诊电子病历管理，加强门诊费用数据采集和分析应用，为完善门诊付费机制奠定基础。
严查个人账户套现等违法违规问题
在加强监督管理方面，将采取哪些举措？征求意见稿提出，建立健全医保基金安全防控机制，强化对门诊医疗费用的医保大数据智能监控，严肃查处过度诊疗、不合理用药、个人账户套现等违法违规问题。严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内控制度建设。建立对个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户使用、结算等环节的审核。完善门诊就医服务管理办法，强化定点医药机构协议管理，健全医疗服务监控、分析和考核体系，引导定点医药机构规范提供诊疗和用药保障服务。通过协调推动基层医疗服务体系建设，巩固完善家庭医生签约服务，规范长期处方管理，引导参保人员在基层首诊，规范转诊。
指尖沈阳、沈报全媒体主任记者刘宏伟
摄影记者孙海
